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美国医疗保险有几种?

时间:2017/04/25

美国医疗保险政策比较复杂,种类也比较多样。刚刚到美国生活的新移民,可能对各类医疗保险并不了解。而在美国,买医疗保险是必须的,否则将会面临高额罚款。

美国公立医院规模很大,每座城市都有几家,他们基本没有什么赢利,完全是作为公益目的。私立医院则分为非盈利性和盈利性。非盈利性私立医院主要是各种慈善机构等组织成立的,作为对公立医院的补充。盈利性私立医院,这类医院收费较高,但水平一般很高,以专科医院为多。

公立医院基本满足美国低收入阶层的最低保障,私立医院除了提供基本医疗服务以外,还提供比较高端的医疗服务。两者配合,形成了美国整体医疗制度 。

在美国,有医疗保险看病绝大部分开销都由医疗保险公司承担,自己仅需支付其中一部分。

公共医疗保险

Medicare(红白蓝卡)

针对65岁以上的老人或者符合一定条件的65岁以下的残疾人或长期慢性病患者(如肾病需要长期透析) 。申请Medicare没有家庭收入的限制,但要付月费。

Medicaid(白卡)

低收入的孕妇、65岁及以上的退休人士、需要住老人院的老人或特定的残障人士。Medicaid受益人享受免费医疗服务,但他们的身份、年龄、居住期、收入和资产需要符合政府规定的一定条件。

CHIP(儿童白卡)

针对19岁以下青年与儿童。

私人医疗保险

PPO(优选医疗机构保险)

保险公司向投保人提供一份优选医疗机构名单(in-network providers), 投保人可以从名单上选择适合的医生诊所,并可以得到折扣价,保险公司将支付大部分的医疗费用。

投保人也可以选择网络外的医疗机构(out-of-network providers),但个人自费的比例比较高。

HMO(健康维护组织保险)

HMO保险计划提供更多的预防性医疗福利,如为投保人提供免费的年度体检,疫苗注射,女性乳房检查等。

成为HMO投保人后,保险公司会要求投保人指定一位医生作为其基础保健医生(Primary Care Physician) 。如有进一步就医需求,一般都由基础保健医生给出建议后,转到指定医院就诊。

POS(定点服务组织保险)

比HMO有更多的选择性,同时也比PPO的保费低。

有自己的医疗保健网络 ,需要指定基础保健医生(Primary Care Physician)。

POS的投保人也可以自己直接到POS网络外的专科医生诊所就诊。在这种情况下,POS保险公司也会报销部分医疗费用,但病人需要自己支付的自付款(deductible)和共同付款(co-payment)部分相对较高。

Indemnity(按服务收费保险)

可以选择在任何时候,去任何医院诊所就诊。但必须先支付所有的医疗费用。凭收据去保险公司报销。保险公司一般报销80%的医疗费用,需要自己支付20%的费用。

美国各州保险政策不同,认定保险的资格和标准也会时常更改。以上内容仅作为您参考,具体购买保险计划可以与专业美国保险经纪人联系。